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安徽成考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考點串講—前庭蝸器
發(fā)布時間:2020-07-19 作者:安徽成考網(wǎng) http://m.microsoft-office.cn 點擊:

前庭蝸器又稱位聽器。包括前庭器(位覺器)和聽器。位覺器感受頭部的位置變化;聽覺器感受聲波刺激。位聽器按部位可分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分。


前庭蝸器的組成部分:

1、外耳:耳郭、外耳道、鼓膜。

2、中耳:鼓室、咽鼓管、乳突小房。

3、內(nèi)耳:耳蝸、前庭、半規(guī)管。


一、外耳

(一)外耳道:是從外耳門到鼓膜的彎曲管道長約2.5cm,其外側(cè)1/3為軟骨部,朝向內(nèi)后上;內(nèi)側(cè)2/3為骨部,朝向內(nèi)前下。外耳道皮膚與軟骨膜和骨膜結(jié)合緊密,缺乏皮下組織,故外耳道發(fā)生癤腫時,疼痛劇烈。外耳道皮膚內(nèi)有耵聹腺可分泌耵聹,有保護作用,積存過多可影響聽力。

(二)鼓膜:位于外耳道底與中耳鼓室之間,外面向前、下外傾斜,為橢圓形半透明膜,中心向內(nèi)凹陷部稱鼓膜臍,其前上1/4部稱松弛部;后下3/4部為緊張部。在活體鼓膜前下部有一三角型反光區(qū)稱光錐,光錐消失是鼓膜內(nèi)陷的標志。


二、中耳

中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。

(一)鼓室:鼓室是顳骨巖部內(nèi)一個不規(guī)則的含氣小腔,位于鼓膜與內(nèi)耳之間。

鼓室內(nèi)有3塊聽小骨,由外向內(nèi)依次為錘骨砧骨鐙骨,他們以關(guān)節(jié)相連,可將聲波振動傳至內(nèi)耳。

(二)咽鼓管:咽鼓管為連通咽與鼓室之間的管道,可分為外側(cè)的骨部和內(nèi)側(cè)的軟骨部,管的外端開口于鼻咽外側(cè)壁,借此管維持鼓室與外界氣壓的平衡,保證鼓膜的正常振動。小兒咽鼓管較成人的短粗,且接近水平位。所以,咽部的感染易沿此管侵入鼓室,引起中耳炎。


三、內(nèi)耳

內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是骨質(zhì)圍成的小隧道;膜迷路位于骨迷路內(nèi),是封閉的膜性小管和小囊。骨迷路與膜迷路之間充滿著外淋巴,膜迷路內(nèi)充滿著內(nèi)淋巴,內(nèi)、外淋巴互不交通。

(一)骨迷路:骨迷路由后外向前內(nèi)分為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸3部分。

1.前庭位于骨迷路中部呈橢圓形腔隙,前庭的外側(cè)壁上有前庭窗,內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道底,前下方借一大孔與耳蝸相通,后上方以5個小孔與3個骨半規(guī)管相通。

2.骨半規(guī)管為3個相互垂直的半環(huán)形小管。按其位置分別為前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管,每個管都有一個膨大的壺腹腳和一個不膨大的單腳。前、后骨半規(guī)管的單腳合成一個總腳,因此3個骨半規(guī)管以5個孔開口于前庭。

3.耳蝸形似蝸牛殼,其底向后內(nèi),對向內(nèi)耳道底叫蝸底,尖端向前外叫蝸頂,耳蝸由蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸兩圈半構(gòu)成。從蝸軸發(fā)出骨螺旋板,此板與膜迷路的蝸管相連,從而將蝸螺旋管分成上,下兩半,上半稱前庭階,下半稱鼓階介。前庭階與鼓階內(nèi)充滿外淋巴,兩者在蝸頂處借蝸孔相通。


(二)膜迷路:膜迷路套在骨迷路內(nèi),分為膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊和蝸管。

1.膜半規(guī)管是骨半規(guī)管內(nèi)的膜迷路,形態(tài)與半規(guī)管相似,膜半規(guī)管的一端膨大為膜壺腹,腹壁上有隆起的壺腹嵴為位覺感受器,它接受旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激。

2.橢圓囊和球囊二者均在前庭內(nèi),橢圓囊居后上方,與膜半規(guī)管的五個孔連通;球囊居前下方與蝸管連通。兩囊內(nèi)面壁上均有隆起的小斑,分別稱為橢圓囊班球囊斑,也是位覺感受器,能接受直線變速運動的刺激。

3.蝸管套在蝸螺旋管內(nèi),內(nèi)緣接骨螺旋板,外壁貼于蝸管的骨壁上。它起自前庭,終于蝸頂,兩端均為盲端,蝸管下壁為基底膜,在基底膜上有螺旋器,又稱 Corti器,是聽覺感受器,能接受聲波刺激。

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