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機(jī)體深部的平均溫度稱為體溫。體溫的相對(duì)恒定是保證機(jī)體新陳代謝和生命活動(dòng)中酶促反應(yīng)正常進(jìn)行的必要條件。

一、體溫的正常值及其生理變動(dòng)

體溫的正常值:直腸溫度正常為36.9～3.9℃，平均為37.4℃;口腔溫度約比直腸低0.3℃;腋窩溫度約比口腔低0.4℃。

體溫的生理變動(dòng):

(一)晝夜的周期性波動(dòng)，體溫在早晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高，波動(dòng)幅度不超過1℃;

(二)性別差異，女性體溫略高于同齡男性，并隨月經(jīng)周期而規(guī)律性變化，月經(jīng)期和排卵前期偏低，排卵日最低，排卵后體溫升高，月經(jīng)期前較高(與孕激素有關(guān));

(三)年齡，幼兒體溫略高于成人，老年人體溫略低，新生兒尤其是早產(chǎn)兒體溫易波動(dòng);

(四)肌肉活動(dòng)時(shí)，體溫也升高;

(五)其他，如精神緊張、情緒激動(dòng)及進(jìn)食等均可使體溫有所升高。

二、體熱平衡—產(chǎn)熱與散熱

(一)機(jī)體的產(chǎn)熱

機(jī)體的熱量來自組織器官中物質(zhì)代謝的氧化分解反應(yīng)。機(jī)體安靜時(shí)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟，安靜時(shí)肝產(chǎn)熱最多。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。產(chǎn)熱量多少取決于能量代謝水平。因此，交感神經(jīng)興奮或腎上腺素、甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，均可提高產(chǎn)熱量。

(二)機(jī)體的散熱

1、部位

人體主要散熱部位是皮膚，可占總散熱量的90％左右，其次是肺、腎和消化道等。

2、散熱方式

主要方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)。

(1)皮膚直接散熱有輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等物理方式。基本條件是:周圍環(huán)境的溫度必須低于體表溫度。溫差越大，直接散熱量就越多。皮膚暴露的面積、衣服的厚度，接觸物體的導(dǎo)熱性、空氣流通速度、皮下脂肪的多少等，都可影響皮膚直接散熱。臨床上對(duì)高熱病人用冰袋、冰帽來為病人降溫就是利用傳導(dǎo)散熱的原理。

(2)蒸發(fā)散熱有兩種方式:

①不感覺蒸發(fā)少量組織液透出皮膚和口腔、呼吸道粘膜，直接被蒸發(fā)，無汗腺活動(dòng)，稱非出汗蒸發(fā)或不顯汗。既使環(huán)境溫度較低時(shí)，此種蒸發(fā)仍存在，每天約蒸發(fā)體液1000ml左右。給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮此項(xiàng)體液的喪失量。

②出汗蒸發(fā)是通過汗腺分泌汗液在皮膚被蒸發(fā)的一種形式。當(dāng)氣溫高于30℃時(shí)，汗腺便分泌汗液，這是高溫環(huán)境下的主要而有效的散熱方式。臨床上對(duì)高熱病人用酒精抹浴，就是利用酒精的蒸發(fā)來達(dá)到降溫的目的。汗腺受交感神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維支配，其釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，與M受體結(jié)合才能使汗腺分泌汗液，阿托品是M受體阻斷劑。

三、體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，包括產(chǎn)熱中樞和散熱中樞，可調(diào)節(jié)產(chǎn)熱器官的產(chǎn)熱和散熱部位的散熱，使體溫維持相對(duì)恒定。