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一、突觸的概念和分類

神經(jīng)元與神經(jīng)元之間沒有原生質(zhì)的直接聯(lián)系卻存在密切的功能聯(lián)系，這種功能聯(lián)系的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)就是突觸。根據(jù)突觸前神經(jīng)元興奮時對突觸后神經(jīng)元施加的作用不同，突觸可以分為興奮性突觸和抑制性突觸。

二、外周神經(jīng)遞質(zhì)

外周神經(jīng)系統(tǒng)中傳遞信息的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。以乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。外周膽堿能纖維包括自主神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、小部分交感神經(jīng)(如支配汗腺、骨骼肌血管的交感神經(jīng))節(jié)后纖維和支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維。

以去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。外周腎上腺素能纖維只有大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

三、受體

(一)膽堿能受體

即指能與乙酰膽堿相結(jié)合發(fā)生生理效應(yīng)的受體，主要有兩類：

1、毒堿受體

因其能與毒堿結(jié)合，產(chǎn)生相似效應(yīng)，又稱M受體分布于副交感節(jié)后神經(jīng)纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞，與乙酰膽堿結(jié)合產(chǎn)生一系列相當(dāng)于副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)，如心臟活動被抑制:支氣管、胃腸道、膀胱平滑肌收縮:消化腺分泌增瞳孔縮小等。另外，交感節(jié)后膽堿能纖維所支配的細(xì)胞也分布有M受體，故興奮時可引起汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒張等反應(yīng)。阿托品為M受體的阻斷劑。

2、煙堿樣受體

它能與煙堿相結(jié)合，產(chǎn)生相似效應(yīng)，它們分布于神經(jīng)節(jié)的突觸后膜與骨骼肌的終板上，興奮時引起神經(jīng)節(jié)興奮，骨骼肌收縮均稱為煙堿樣作用或N樣作用。

N受體又分為兩個亞型:位于神經(jīng)節(jié)突觸后膜的受體為N受體，存在于骨骼肌運動終板上的受體為N受體。六烴季胺能阻斷N受體，十烴季胺，琥珀酰膽堿能阻斷N2受體，引起骨骼肌松弛，筒箭毒對N、N受體均能阻斷。

(二)腎上腺素能受體

在外周主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的器官細(xì)胞膜上，分為a型和型腎上腺素能受體。去甲腎上腺素與血液內(nèi)的腎上腺素與a受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要表現(xiàn)為興奮反應(yīng)，如血管收縮、子宮收縮、瞳孔散大、豎毛肌收縮等，但對小腸平滑肌則產(chǎn)生舒張反應(yīng)，為抑制性反應(yīng)。酚妥拉明為a受體阻斷劑B腎上腺素能受體又主要分為B與B兩種亞型。B受體主要分布在心臟組織中，其作用是興奮如促進(jìn)心縮加強，心率加快等B受體主要分布于支氣管、胃、腸、子宮及許多血管平滑肌細(xì)胞上，如與腎上腺素、去甲腎上腺素結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要表現(xiàn)為抑制反應(yīng)。心得安能阻斷B、兩種受體，氨酰心安為B受體阻斷劑，心得樂為B受體阻斷劑。