株洲丫寡会展服务有限公司

中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓;后者受靜脈腔內(nèi)瓣膜與其他機(jī)械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能情況。

一、參考值

50~120mmH₂O

二、方法

(一)患者仰臥，選好插管部位，常規(guī)消毒，覆蓋無(wú)菌洞中。

(二)局麻后靜脈插管:(1)經(jīng)皮穿刺法，較常采用，經(jīng)鎖骨下靜脈或頭靜脈插管至上腔靜脈;或經(jīng)股靜脈插管至下腔靜脈。(2)靜脈剖開法，現(xiàn)僅用于經(jīng)大隱靜脈至下腔靜脈。插入深度經(jīng)鎖骨下靜脈約12～15厘米，余約35～45厘米。一般認(rèn)為上腔靜脈壓較下腔靜脈壓更精確。

三、注意事項(xiàng)

(一)如測(cè)壓過(guò)程中發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然出現(xiàn)顯著波動(dòng)性升高時(shí)，提示導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心室，因心室收縮時(shí)壓力明顯升高所致，立即退出一段后再測(cè)。

(二)如導(dǎo)管阻塞無(wú)血液流出，應(yīng)用輸液瓶中液體沖洗導(dǎo)管或變動(dòng)其位置若仍不通暢，則用肝素液或3.8％栒櫞酸鈉溶液沖洗。

(三)測(cè)壓管留置時(shí)間，一般不超過(guò)5天:時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生靜脈炎或血栓性靜脈炎;故留置3天以上時(shí)，需用抗凝劑沖洗，以防血栓形成。

四、臨床意義

(一)CVP測(cè)定常用于:(1)急性循環(huán)功能不全;(2)大量輸液或心臟病人輸液時(shí);(3)危重病人或體外循環(huán)手術(shù)時(shí)。

(二)CVP降低與增高均有重要臨床意義:(1)體克病人，CVP＜50mmHO，表示血容量不足應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量;在補(bǔ)充血容量后，患者仍處于體克狀態(tài)，而CVP＞100mmH1O時(shí)，則表示容量血管過(guò)度收縮或有心力衰竭的可能，應(yīng)控制輸液速度、輸液量或采取其他相應(yīng)措施。(2)如果CVP＞150～200mH2O，則表示有明顯心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停輸液或嚴(yán)格控制輸液速度，并給于快速洋地黃制劑和利尿劑或血管擴(kuò)張劑。(3)少數(shù)重癥感染患者雖然CVP＜100mmH2O，但也有發(fā)生肺水腫者，應(yīng)予注意。(4)如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腳瘤或腹部大手術(shù)時(shí)，利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)250mmH2O以上，不能代表真正的CVP。