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全國各類成人高等學(xué)校專升本招生復(fù)習(xí)考試大綱—《醫(yī)學(xué)綜合》

總要求

1.要求考生掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的人體解剖學(xué)和生理學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)(診斷學(xué))和外科學(xué)(外科總論))中最主要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

2.能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)相關(guān)理論問題和實(shí)際問題做出判斷和評(píng)價(jià)。

3.能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能分析和解決實(shí)際問題

復(fù)習(xí)考試內(nèi)容

一、人體解剖學(xué)

(一)骨學(xué)

【要求】掌握骨學(xué)總論及各部骨的組成，各部椎骨的形態(tài)特征。

1.總論

骨的形態(tài)、分類和構(gòu)造。

2.軀干骨

(1)軀干骨的組成。

(2)椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征。

(3)胸骨的分部、胸骨角的位置及其臨床意義。

3.顱

顱的組成和名稱。

4.上肢骨

(1)上肢骨的組成。

(2)腕骨的組成和排列順序。

5.下肢骨

(1)下肢骨的組成。

(2)髖骨的組成

(二)關(guān)節(jié)學(xué)

【要求】掌握關(guān)節(jié)學(xué)總論，重要關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能

1.總論

(1)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。

(2)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

2.脊柱

(1)脊柱的組成和分部。

(2)椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及臨床意義。

(3)前、后縱韌帶和黃韌帶的位置。

(4)脊柱的四個(gè)生理彎曲。

3.胸廓

胸廓的構(gòu)成和功能。

4.顱骨的連接

下頜關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)。

5.四肢骨的連接

(1)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)。

(2)骨盆的組成。

(3)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿(踝)關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)

(三)肌學(xué)

【要求】掌握主要肌肉的位置和功能。

1.背肌

斜方肌、背闊肌和豎脊肌的位置和功能。

2.胸肌

(1)胸大肌的位置和功能。

(2)膈的3個(gè)裂孔的名稱和穿行結(jié)構(gòu)。

3.腹肌

腹肌的名稱和腹肌形成物(腹直肌鞘、腹股溝韌帶)

4.頸肌

(1)胸鎖乳突肌的位置和功能。

(2)斜角肌間隙的位置和穿行結(jié)構(gòu)。

5.咀嚼肌的名稱、位置和功能

6.上肢肌

三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的位置和功能。

7.下肢肌

臀大肌、股四頭肌、股二頭肌和小腿三頭肌的位置和功能。

(四)消化系統(tǒng)

【要求】掌握消化系統(tǒng)的組成及各器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);了解各器官的位置、組成和臨床意義。

1.總論

消化系統(tǒng)的組成。

2.消化管

(1)口腔

①口腔的分部。

②腭扁桃體的位置。

③牙的形態(tài)、構(gòu)造和牙式

④舌肌的起止和作用。

⑤口腔腺的位置和開口部位。

(2)咽

咽的分部。

(3)食管

食管的狹窄處及臨床意義。

(4)胃的形態(tài)、位置和分部。

(5)小腸的分部;十二指腸的分部;空腸、回腸的位置。

(6)大腸的分部及形態(tài)特點(diǎn);盲腸和闌尾的位置及闌尾根部的體表投影;直腸、肛管的形態(tài)和構(gòu)造。

3.消化腺

(1)肝的位置和形態(tài)。

(2)膽囊的形態(tài)、位置及膽囊底的體表投影;輸膽管道的組成和開口部位。

(3)胰的位置和分部。

4、腹膜

(1)腹膜腔的概念;小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜的位置及分部。

(2)直腸膀胱陷凹、膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹的位置及臨床意義。

(五)呼吸系統(tǒng)

【要求】掌握呼吸系統(tǒng)的組成及各器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。了解各器官的位置、組成和臨床意義。

1.總論

呼吸系統(tǒng)的組成。

2.呼吸道

(1)鼻旁竇的位置及開口。

(2)喉軟骨的名稱;喉腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

(3)左、右主支氣管的區(qū)別及臨床意義

3.肺和胸膜

(1)肺的形態(tài)、位置和分葉。

(2)胸膜和胸膜腔的概念;壁胸膜的分部及胸膜隱窩的位置;胸膜和肺下界的體表投影。

4.縱隔

縱隔的概念。

(六)泌尿系統(tǒng)

【要求】掌握泌尿系統(tǒng)的組成和各器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);了解各器官的位置、組成和臨床意義。

1.總論

泌尿系統(tǒng)的組成。

2.腎

腎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及被膜。

3.輸尿管

輸尿管的狹窄部位及其臨床意義。

4.膀胱

(1)膀胱的形態(tài)和位置。

(2)膀胱三角的位置及臨床意義。

5.尿道

女性尿道的形態(tài)特征及開口部位。

(七)男性生殖系統(tǒng)

【要求】掌握男性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)了解各器官的位置、組成和臨床意義。

1.總論

男性生殖系的分部。

2.生殖腺和生殖管道

(1)睪丸、附睪的位置。

(2)輸精管的分部。

(3)射精管的合成和開口部位。

(4)精索的組成。

3.附屬腺體

精囊腺、前列腺的形態(tài)及位置。

4.外生殖器

(1)陰囊的構(gòu)造。

(2)陰莖的構(gòu)成。

(3)男性尿道的分部、狹窄、彎曲及臨床意義。

(八)女性生殖系統(tǒng)

【要求】掌握女性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn);了解各器官的位置、組成和臨床意義。

1.總論

女性生殖系的分部。

2.生殖腺

卵巢的位置。

3.生殖管道

(1)輸卵管的位置和分部。

(2)子宮的分部、位置和固定裝置。

(3)陰道穹的構(gòu)成及其臨床意義。

4.外生殖器

陰道口和尿道口的位置。

5.會(huì)陰

(1)會(huì)陰的組成。

(2)盆膈的構(gòu)成。

(3)坐骨肛門窩的臨床意義。

(九)脈管系統(tǒng)

【要求】掌握脈管系統(tǒng)(心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng))的組成;心的重要結(jié)構(gòu);動(dòng)脈的主要分支和靜脈的重要屬支。

1.總論

(1)脈管系統(tǒng)的組成。

(2)心血管系統(tǒng)的組成。

2.心

(1)心腔的瓣膜。

(2)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)。

3.動(dòng)脈

(1)主動(dòng)脈的分部。升主動(dòng)脈的分支和主動(dòng)脈弓的分支。

(2)頸外動(dòng)脈的主要分支和分布。

(3)鎖骨下動(dòng)脈的主要分支及腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的主要分布。

(4)胸主動(dòng)脈臟支和壁支的概念。

(5)腹主動(dòng)脈臟支的主要分支;腹腔干與腸系膜上、下動(dòng)脈的分支和分布。

(6)腎動(dòng)脈和精索內(nèi)動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)的分布。

(7)髂總動(dòng)脈的分支;髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈的分布。

(8)子宮動(dòng)脈的行徑及與輸尿管的位置關(guān)系。

(9)股動(dòng)脈、動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的分布。

4.靜脈

(1)上腔靜脈、頭臂靜脈的組成和屬支。

(2)上肢淺靜脈的組成。

(3)下肢淺靜脈的組成。

(4)肝門靜脈的組成及屬支。

5.淋巴系

(1)淋巴系的組成。

(2)胸導(dǎo)管的起始及收受范圍。

(3)右淋巴導(dǎo)管的組成及收受范圍。

(十)感覺器官

【要求】掌握眼球、中耳和內(nèi)耳的組成;理解眼肌的神經(jīng)支配。

1.視器

(1)眼球的組成;眼球壁各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

(2)眼球的折光裝置。

(3)房水循環(huán)。

(4)眼肌的名稱、作用和神經(jīng)支配。

2.前庭蝸器

(1)前庭蝸器的分部。

(2)中耳的組成。

(3)咽鼓管的開口。

(4)內(nèi)耳的組成。

(5)骨迷路的分部。

(十一)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

【要求】掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成，脊神經(jīng)、腦神經(jīng)的主要分支及分布;理解內(nèi)臟神經(jīng)概念。

1.總論

神經(jīng)系統(tǒng)的組成。

2.脊神經(jīng)

(1)脊神經(jīng)的組成。

(2)肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和腋神經(jīng)的分布及損傷后的主要表現(xiàn)。

(3)胸神經(jīng)前支的皮支節(jié)段性分布。

(4)股神經(jīng)的分布及損傷后的表現(xiàn)。

(5)坐骨神經(jīng)的主要分支和分布。

3.腦神經(jīng)

(1)腦神經(jīng)的名稱、序號(hào)、連接腦部和進(jìn)出顱腔的部位。

(2)動(dòng)眼神經(jīng)的分布及損傷后的主要表現(xiàn)。

(3)三叉神經(jīng)的三支在頭面部皮膚的感覺分布區(qū)。

(4)面神經(jīng)的主要分布及損傷后的主要表現(xiàn)。

(5)副神經(jīng)的分布及損傷后的主要表現(xiàn)。

(6)舌下神經(jīng)的分布及損傷后的主要表現(xiàn)。

4.內(nèi)臟神經(jīng)

(1)內(nèi)臟神經(jīng)的組成。

(2)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的組成。

(十二)中樞神系統(tǒng)

【要求】掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成;掌握腦干的腦神經(jīng)核機(jī)能柱所屬核團(tuán);掌握背側(cè)丘腦的特異性核團(tuán);掌握大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位;掌握視覺傳導(dǎo)通路和錐體束;掌握腦、脊髓被膜的名稱。

1.脊髓

(1)脊髓的外形。

(2)脊髓灰質(zhì)的分部。

2.腦干

(1)腦干的組成。

(2)6個(gè)腦神經(jīng)核機(jī)能柱所屬核團(tuán)。

3.小腦

(1)小腦的分葉。

(2)小腦核的組成。

(3)小腦的功能及損傷后的臨床表現(xiàn)。

4.間腦

(1)間腦的分部。

(2)背側(cè)丘腦的特異性核團(tuán)。

5.大腦

(1)大腦半球的分葉。

(2)大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位。

6.傳導(dǎo)通路

(1)視覺傳導(dǎo)通路的路徑及各部位損傷后的視野變化。

(2)錐體束的組成及損傷后的表現(xiàn)。

7.腦、脊髓被膜

腦、脊髓的三層被膜的名稱。

二、生理學(xué)

(一)緒論

【要求】掌握內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)的基本概念。了解人體生理功能的調(diào)節(jié)及控制系統(tǒng)。

1.內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)的概念。

2.人體生理功能的調(diào)節(jié)。

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)

①反射與反射弧。

②非條件反射與條件反射。

(2)體液調(diào)節(jié)

①激素調(diào)節(jié)。

②神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。

③局部性體液調(diào)節(jié)。

(3)自身調(diào)節(jié)

3.人體功能的控制系統(tǒng)

反饋調(diào)節(jié)、負(fù)反饋、正反饋的概念。

(二)細(xì)胞的基本功能

【要求】了解細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn);掌握興奮性和興奮的概念，刺激引起興奮的條件;掌握細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生原理，興奮傳導(dǎo)的方式和特點(diǎn);了解骨骼肌細(xì)胞的收縮功能。

1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

(1)單純擴(kuò)散。

(2)易化擴(kuò)散。

(3)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

(4)出胞和入胞作用。

2.細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

(1)刺激、興奮和興奮性的概念。

(2)刺激引起興奮的條件。

①閾電位;

②局部電位。

(4)靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生原

3.興奮在同一細(xì)胞(神經(jīng)纖維)上的傳導(dǎo)。

4.骨骼肌細(xì)胞的收縮功能

(1)神經(jīng)一肌接頭的興奮傳遞過程。

(2)骨骼肌的興奮一收縮耦聯(lián)。

(3)肌肉收縮的外部表現(xiàn)。

①單收縮和強(qiáng)直收縮

②前負(fù)荷、初長度、后負(fù)荷、等張收縮和等長收縮的概念。

③肌肉收縮能力的概念。

(三)血液

【要求】了解體液和血量的概念，血液的組成和主要功能;掌握血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的形成及生理意義;熟悉各類血細(xì)胞的數(shù)量、生理特性及生理功，紅細(xì)胞生成的原料和調(diào)節(jié);了解生理性止血;掌握ABO血型系統(tǒng)和輸血原則。

1.體液和血量

(1)體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。

(2)血量與失血。

2.血液的組成和主要功能

3.血液的理化性質(zhì)

4.紅細(xì)胞生理

(1)紅細(xì)胞的數(shù)量和生理功能。

(2)紅細(xì)胞的脆性。

(3)紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉。

(4)紅細(xì)胞比容。

(5)紅細(xì)胞生成原料。

(6)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。

5.白細(xì)胞生理

(1)白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)量。

(2)各類白細(xì)胞的生理功能。

6.血小板生理

(1)血小板生理特性。

(2)血小板生理功能。

7生理性止血

(1)內(nèi)源性凝血與外源性凝血的概念。

(2)血液凝固的三個(gè)基本過程及抗凝。

(3)纖維蛋白溶解。

8.血型及輸血原則:ABO血型系統(tǒng)及交叉配血試驗(yàn)

(四)血液循環(huán)

【要求】掌握心肌生物電現(xiàn)象和心肌生理特性，心臟射血的過程，心泵功能的評(píng)價(jià)及影響心輸出量的因素;掌握動(dòng)脈血壓的形成原理及影響因素，中心靜脈壓的概念正常值及臨床意義;了解影響靜脈回流的因素，微循環(huán)，組織液的生成、回流及其影響因素;握心血管活動(dòng)的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié);熟悉冠脈循環(huán)的特點(diǎn)。

1.心臟生理

(1)心肌的生物電現(xiàn)象

①心肌工作細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制。

②心肌自律細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制。

③心肌的生理特性:興奮性、自律性、傳導(dǎo)性與收縮性。

④正常典型心電圖的波形及其意義

(2)心動(dòng)周期

①心動(dòng)周期和心率的概念。

②心臟射血的過程:心臟射血過程的分期及射血過程中心室內(nèi)壓力、血流方向、瓣膜閉啟狀態(tài)和心室內(nèi)容積的變化。

③第一心音、第二心音的特點(diǎn)和意義。

(3)心臟泵血功能評(píng)價(jià)

①心輸出量和每搏輸出量。

②射血分?jǐn)?shù)和心指數(shù)。

③心力貯備

(4)影響心輸出量的因素

2.血管生理

(1)動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素。

(2)靜脈血壓和靜脈回心血量。

①中心靜脈壓的概念、正常值及臨床意義。

②影響靜脈回流的因素。

(3)微循環(huán):微循環(huán)的概念，直捷通路、動(dòng)一靜脈短路和回通路及其功能。

(4)組織液的生成、回流及其影響因素，組織液與水腫的關(guān)系。

3.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)

①心臟的神經(jīng)支配及作用，包括神經(jīng)遞質(zhì)和心肌細(xì)胞膜受體。

②血管的神經(jīng)支配:交感縮血管神經(jīng)、骨骼肌交感舒血管神經(jīng)和副交感舒血管神經(jīng)。

③心血管中樞的概念。

④心血管反射:壓力感受性反射，化學(xué)感受性反射。

(2)體液調(diào)節(jié)

①腎上腺素和去甲腎上腺素。

②腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。

③組織代謝產(chǎn)物的局部調(diào)節(jié)作用。

4.冠脈循環(huán)的特點(diǎn)

(五)呼吸

【要求】了解呼吸的概念及呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié);掌握肺通氣和肺換氣的原理;掌握氣體在血液中運(yùn)輸?shù)男问?掌握化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。

1.呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié):外呼吸(肺通氣、肺換氣)、氣體的血液運(yùn)輸、內(nèi)呼吸。

2.肺通氣

(1)肺通氣的原理

①肺通氣的動(dòng)力，呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸過程中肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓的變化。

②肺通氣的阻力，肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用及臨床意義。

(2)肺的容量與肺的通氣量:潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、機(jī)能余氣量、余氣量，肺總?cè)萘?、每分通氣量、肺泡通氣量及無效腔氣量的概念。

3.肺換氣與組織換氣

氣體交換的過程，影響肺換氣的因素(氣體擴(kuò)散的速率，呼吸膜，通氣/血流比值)

4.氣體在血液中的運(yùn)輸

(1)O2的運(yùn)輸

①物理溶解。

②化學(xué)結(jié)合:血紅蛋白與O2的可逆結(jié)合;血氧容量、血氧含量、血氧飽和度的概念;氧解離曲線的特點(diǎn)及影響因素。

(2)CO2的運(yùn)輸

①物理溶解。

②化學(xué)結(jié)合:HCO3的形式，氨基甲酸血紅蛋白的形式。

5.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(1)呼吸中樞的概念。

(2)呼吸的反射性調(diào)節(jié):肺牽張反射。

(3)化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié):化學(xué)感受器，CO2、O2和H+對(duì)呼吸的影響。

(六)消化和吸收

【要求】了解食物在消化道各段中進(jìn)行消化的基本過程，以及神經(jīng)、體液對(duì)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用:了解食物吸收的主要部位和三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。

1.消化和吸收的概念

2.消化的兩種基本方式:化學(xué)性消化和機(jī)械性消化

3.消化道平滑肌的一般生理特性

4.消化道的神經(jīng)支配

5.胃腸激素及其生理作用

6.胃內(nèi)消化

(1)胃液的性質(zhì)、成分和作用。

(2)胃液分泌的調(diào)節(jié)。

①促進(jìn)胃分泌的調(diào)節(jié)因素，消化期內(nèi)頭期、胃期和腸期的胃液分泌及其特點(diǎn)。

②抑制胃液分泌的調(diào)節(jié)因素。

(3)胃運(yùn)動(dòng)的形式:緊張性收縮、容受性舒張和蠕動(dòng)胃排空及影響胃排空的因素。

7.小腸內(nèi)消化

(1)胰液的性質(zhì)、成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。

(2)膽汁的性質(zhì)、成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)。

8.大腸內(nèi)消化

(1)大腸的運(yùn)動(dòng):集團(tuán)蠕動(dòng)

(2)排便反射。

9.吸收

(1)吸收的主要部位。

(2)三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。

(七)能量代謝和體溫

【要求】了解食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商的概念，影響機(jī)體能量代謝的主要因素;掌握基礎(chǔ)代謝率的概念;掌握體溫的概念及其正常變動(dòng);掌握機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱;了解體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。

1.能量代謝

(1)食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商的概念。

(2)影響能量代謝的主要因素。

(3)基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率的概念、正常值及其生理意義。

2.體溫

(1)體溫的概念及正常變動(dòng)

(2)體熱平衡—產(chǎn)熱和散熱

①主要產(chǎn)熱器官及影響產(chǎn)熱的因素。

②主要散熱部位，散熱方式:輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)。

③發(fā)汗及汗液分泌的調(diào)節(jié)。

(3)體溫調(diào)節(jié)中樞。

(八)腎臟的排泄

【要求】了解排泄在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定中的意義;掌握尿生成的過程(腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管重吸收及分泌)及其影響因素;了解腎臟泌尿功能的調(diào)，尿的濃縮和稀釋，腎清除率，排尿反射。

1.腎臟的功能、結(jié)構(gòu)和腎血流量

(1)排泄的概念。

(2)腎臟結(jié)構(gòu)。

(3)腎血流量及其調(diào)節(jié)。

2.尿生成的基本過程

3.腎小球的濾過作用及影響因素

(1)濾過膜及通透性。

(2)濾過的動(dòng)力腎小球有效濾過壓，腎小球?yàn)V過率。

(3)影響腎小球?yàn)V過的因素。

4.腎小管和集合管的泌尿功能

(1)腎小管和集合管的重吸收功能:葡萄糖、Na+、HCO3和水的重吸收。

(2)腎小管和集合管的分泌和排泄功能:+、H+、NH3的分泌

(3)影響腎小管和集合管泌尿功能的因素:小管液中溶質(zhì)的濃度(滲透性利尿)，球管平衡。

5.腎臟的泌尿功能調(diào)節(jié)

(1)血管加壓素的作用及其分泌調(diào)節(jié)。

(2)醛固酮的作用及其分泌調(diào)節(jié)。

6.尿的濃縮與稀釋尿的濃縮與稀釋的概念。

7.腎清除率

腎清除率的概念和測(cè)定的意義。

8.排尿反射

排尿反射的概念、反射弧組成和排尿反射的發(fā)動(dòng)。

(九)感覺器官

【要求】掌握視覺器官的折光和感光功能，聽覺器官的傳音和感功能，了解前庭器官的主要功能。

1.視覺器官

(1)眼的折光功能

①眼的調(diào)節(jié):晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。

②眼的折光異常及其糾正。

(2)眼的感光功能

①視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的功能。

②維生素A缺乏與夜盲癥。

③視覺基本現(xiàn)象:暗適應(yīng)、視力、視野的概念。

2.聽覺器官

(1)聲波傳入內(nèi)耳的途徑。

(2)耳蝸的感音換能作用。

3.前庭器官的主要功能。

(十)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

【要求】了解神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征;掌握周圍神經(jīng)遞質(zhì)和受體系統(tǒng);掌握突觸傳遞;了解中樞抑制;掌握神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)的感覺功能，中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)功能;了解腦的高級(jí)功能、腦電活動(dòng)和睡眠。

1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

2.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律

(1)經(jīng)典突觸的概念和分類。

(2)周圍神經(jīng)遞質(zhì):乙酰膽堿和去甲腎上腺素。

(3)受體:膽堿能受體和腎上腺素能受體。

3.突觸傳遞

(1)興奮性突觸后電位的概念。

(2)抑制性突觸后電位的概念。

(3)突觸傳遞的過程和原理。

(4)突觸傳遞的特點(diǎn)。

4.中樞抑制

(1)突觸后抑制的概念。

(2)突觸前抑制的概念。

5.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

(1)特異投射系統(tǒng)、非特異投射系統(tǒng)的概念、特點(diǎn)和功能。

(2)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激動(dòng)系統(tǒng)的概念。

(3)內(nèi)臟痛與牽涉痛的臨床意義。

6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

(1)脊休克的概念、主要表現(xiàn)和產(chǎn)生的原因。

(2)肌牽張反射的概念和類型

①腱反射的概念。

②肌緊張的概念和生理意義。

(3)去大腦僵直的概念及原理。

(4)基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能。

(5)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能。

(6)錐體系和錐體外系對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能。

(7)大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能。

7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

(1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征。

(2)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

(3)下丘腦的功能。

8.腦的高級(jí)功能、腦電活動(dòng)和睡眠

(1)條件反射和兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)。

(2)正常腦電圖的基本波形及生理意義。

(3)慢波睡眠和快波睡眠的概念及生理意義。

(十一)內(nèi)分泌

【要求】了解內(nèi)分泌系統(tǒng)和激素的概念，激素的運(yùn)輸方式和作用;掌握激素調(diào)節(jié)的下丘腦一腺垂體一靶腺關(guān)系;掌握人體內(nèi)幾種主要激素(生長激素、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和胰島素)的生理作用和分泌調(diào)節(jié);了解其他激素的生理作用。

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念

(1)激素及其運(yùn)輸方式。

(2)激素的分類。

(3)激素的作用。

2.下丘腦的內(nèi)分泌功能

3.垂體的內(nèi)分泌功能

(1)腺垂體

①腺垂體激素的種類。

②生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促甲狀腺激素的生理使用。

③腺垂體分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié):下丘腦一腺垂體一靶腺關(guān)系。

(2)神經(jīng)垂體

①激素的種類。

②催產(chǎn)素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。

4.甲狀腺

(1)甲狀腺激素的主要生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。

(2)碘缺乏與地方性甲狀腺疾病的關(guān)系。

5.腎上腺

(1)腎上腺皮質(zhì)

①糖皮質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。

②應(yīng)激的概念。

(2)腎上腺髓質(zhì)

①腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)。

②應(yīng)急的概念。

6.胰島

(1)胰島素的生理作用及臨床意義。

(2)胰島素的分泌調(diào)節(jié)。

7.甲狀旁腺

(1)甲狀旁腺激素的生理作用及臨床意義。

(2)甲狀旁腺激素的分泌調(diào)節(jié)。

8.性腺與生殖

(1)睪丸的功能:雄性激素的生理作用。作用。

(2)卵巢的功能:雌激素和孕激素的生理作

(3)月經(jīng)周期中雌激素、孕激素、促性腺激素和促性腺激素釋放激素分泌的變化及其與排卵和月經(jīng)周期的關(guān)系。

三、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)(診斷學(xué))

(一)問診

【要求】掌握問診的內(nèi)容，主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史及家族史的概念;掌握癥狀、體征的概念。

1.問診的內(nèi)容。

2.主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的概念及內(nèi)容。

3.癥狀、體征的概念。

(二)臨床常見癥狀

【要求】掌握臨床常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床特點(diǎn)及臨床意義。

1.發(fā)熱

(1)發(fā)熱的概念，正常體溫與生理變異

(2)發(fā)熱的病因:感染性與非感染性病因。

(3)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)、分度、常見的熱型及臨床意義。

2.疼痛

(1)疼痛的概念與類型。

(2)頭痛的常見病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。

(3)胸痛的常見病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。

(4)腹痛的常見病因、臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。

3.水腫

(1)水腫的概念。

(2)水腫的發(fā)生機(jī)制。

(3)水腫的病因與分類。

(4)水腫的臨床表現(xiàn)。

(5)心源性水腫與腎源性水腫的鑒別診斷。

4.咳嗽與咳痰

(1)咳嗽的常見病因。

(2)咳嗽的臨床表現(xiàn)。

(3)痰的性狀及臨床意義。

(4)咳嗽與咳痰的伴隨癥狀。

5.咯血

(1)咯血的概念。

(2)咯血的病因與發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

(3)咯血的伴隨癥狀。

(4)咯血與嘔血的鑒別診斷。

6.呼吸困難

(1)呼吸困難的概念。

(2)呼吸困難的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)呼吸困難的伴隨癥狀。

(4)心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別診斷。

7.發(fā)紺

(1)發(fā)紺的概念。

(2)發(fā)紺的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)發(fā)紺的伴隨癥狀。

(4)中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺的鑒別診斷。

8.心悸

(1)心悸的概念。

(2)心悸的病因與發(fā)生機(jī)制。

(3)心悸的伴隨癥狀。

9.惡心與嘔吐

(1)惡心與嘔吐的概念。

(2)惡心與嘔吐的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)惡心與嘔吐的伴隨癥狀。

10.嘔血與便血

(1)嘔血與便血的概念。

(2)嘔血與便血的病因與臨床表現(xiàn)。

(3)嘔吐與便血的伴隨癥狀。

11.腹瀉

(1)腹瀉的概念。

(2)腹瀉的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)腹瀉的伴隨癥狀。

12.黃疸

(1)黃疸的概念與分類。

(2)黃疸的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)黃疸的伴隨癥狀

(4)黃疸的鑒別診斷。

13.少尿與多尿

(1)少尿與多尿的概念。

(2)少尿與多尿的病因與發(fā)生機(jī)制。

(3)少尿與多尿的伴隨癥狀。

14.血尿

(1)血尿的概念。

(2)血尿的病因與臨床表現(xiàn)。

(3)血尿的伴隨癥狀。

15.暈厥

(1)暈厥的概念。

(2)暈厥的病因、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)。

(3)暈厥的伴隨癥狀。

16.意識(shí)障礙

(1)意識(shí)障礙的概念。

(2)意識(shí)障礙的病因、發(fā)生機(jī)制、分級(jí)與臨床特點(diǎn)。

(3)意識(shí)障礙的伴隨癥狀。

(三)體格檢查

【要求】掌握體格檢查的基本方法;掌握各系統(tǒng)器官的檢查方法、體征及臨床意義;了解臨床診斷的內(nèi)容。

1.體格檢查的基本方法(視診、觸診、叩診、聽診)

2.一般檢查

(1)生命征的內(nèi)容、檢查方法、參考值及臨床意義。

(2)生長發(fā)育的指標(biāo)。

(3)營養(yǎng)狀態(tài)的判定及臨床意義。

(4)常見的異常面容與表情的臨床特征及臨床意義。

(5)常見的異常體位、姿勢(shì)與步態(tài)的臨床特征及臨床意義

3.皮膚與黏膜

(1)常見皮診的類型及臨床意義。

(2)出血點(diǎn)與紫癜的概念。

(3)蜘蛛痣的概念及臨床意義

4.淋巴結(jié)

(1)淺表淋巴結(jié)的檢查方法與順序。

(2)淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

5.頭部

(1)常見頭顱異常的典型體征及臨床意義。

(2)眼瞼、鞏膜、瞳孔檢查的內(nèi)容及臨床意義。

(3)鼻竇(上頜竇、額竇、篩竇)的檢查方法及臨床意義。

(4)扁桃體的檢查方法與腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。

6.頸部

(1)頸部的分區(qū)。

(2)頸靜脈怒張的檢查方法及臨床意義

(3)甲狀腺的檢查方法與甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。

(4)氣管的檢查方法及氣管移位的臨床意義。

7.胸部

(1)胸部的體表標(biāo)志(骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志及分區(qū))。

(2)胸壁各征象的臨床意義

(3)正常成人的胸廓比例及常見胸廓形態(tài)改變的臨床意義。

8.肺和胸膜

(1)正常胸部叩診音的特征及分布部位。

(2)正常肺下界的位置、肺底移動(dòng)范圍及臨床意義。

(3)肺部病理性叩診音(濁音、實(shí)音、鼓音、過清音)的概念及臨床意義。

(4)正常呼吸音(支氣管呼吸音、肺泡呼吸音支氣管肺泡呼吸音)的特征及分布。

(5)異常呼吸音(異常支氣管呼吸音、異常肺泡呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸音)的概念及臨床意義。

(6)肺部音的分類、發(fā)生機(jī)制及臨床意義

(7)胸膜摩擦音的特點(diǎn)及臨床意義

(8)肺實(shí)變、肺不張、肺氣腫、胸腔積液、氣胸的主要癥狀與體征。

9.心臟與血管

(1)正常心尖搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度及影響心尖搏動(dòng)的生理、病理因素。

(2)震顫發(fā)生的機(jī)制及臨床意義。

(3)心濁音界的組成，正常心濁音界，影響心濁音界改變的因素及臨床意義。

(4)心臟瓣膜聽診區(qū)的部位。

(5)心臟聽診的內(nèi)容。

(6)第一心音、第二心音產(chǎn)生的機(jī)制及聽診特點(diǎn)。

(7)第二心音生理性分裂、反常分裂的概念及臨床意義。

(8)常見心臟附加音(奔馬律、開瓣音)的概念及臨床意義。

(9)心臟雜音的概念、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義。

(10)肝頸靜脈反流征的檢查方法、產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。

(11)周圍血管征的檢查方法、臨床特征及臨床意義。

(12)奇脈的產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。

(13)正常血壓的水平、高血壓的定義及分類標(biāo)準(zhǔn)。

(14)二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包積液的主要癥狀與體征。

10.腹部

(1)腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)。

(2)腹部膨隆的臨床意義。

(3)腹壁靜脈曲張的血流方向判斷及臨床意義

(4)腹部觸診的主要內(nèi)容。

(5)壓痛、反跳痛的檢查方法及臨床意義。

(6)肝、脾的檢查方法、內(nèi)容和腫大的臨床意義。

(7)膽囊的檢查方法及Mnrphy征的臨床意義

(8)腹部包塊的檢查方法、內(nèi)容及臨床意義。

(9)腹部聽診的內(nèi)容及臨床意義。

(10)胃十二指腸潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化與腹水、急性闌尾炎、腸梗阻的主要癥狀與體征

11.直腸指診的檢查方法與臨床意義

12.脊柱與四肢

(1)脊柱檢查的內(nèi)容。

(2)匙狀甲、杵狀指(趾)的形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。

13.神經(jīng)系統(tǒng)

(1)肌力的分級(jí)。

(2)肌張力的概念及肌張力異常的臨床意義。

(3)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的概念及檢查方法。

(4)淺感覺、深感覺檢查的內(nèi)容與方法。

(5)生理反射(淺反射、深反射)、病理反射、腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。

14.臨床診斷的內(nèi)容(病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能分級(jí)與分期、并發(fā)癥診斷及伴發(fā)疾病的診斷。

(四)實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

【要求】掌握常用實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容、參考值及臨床意義;掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)的組成，各波、段、間期的命名、參考值及臨床意義。了解血?dú)夥治龅闹笜?biāo)和臨床應(yīng)用;熟悉膽紅素代謝;了解常用生化指標(biāo)(血糖、血脂、電解質(zhì)、腎功能、血清酶、心肌酶及心肌蛋白)的參考值及臨床意義;掌握典型正常心電圖的特征，以及心房與心室肥大、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖特征;掌握腎功能、肺功能和超聲心動(dòng)圖檢查的內(nèi)容。

1.血常規(guī)(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù))的參考值及臨床意義。

2.出凝血指標(biāo)[凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(AP)]的參考值及臨床意義

3.紅細(xì)胞沉降率的參考值及臨床意義

4.尿常規(guī)檢查的內(nèi)容及臨床意義;蛋白尿的概念、分類及臨床意義。

5.便常規(guī)及便潛血的臨床意義。

6.漿膜腔積液的分類(漏出液、滲出液)及臨床意義。

7.血生化指標(biāo)(血糖、血脂、血清酶、膽紅素、電解質(zhì)、心肌酶及心肌蛋白)的參考值及臨床意義。

8.血?dú)夥治龅闹笜?biāo)及臨床應(yīng)用。

9.腎功能檢查的內(nèi)容:血尿素氮和血清肌酐。

10.肺功能檢查的內(nèi)容(容積及通氣功能)、阻塞性通氣功能障礙與限制性通氣功能障礙的特征。

11.心電圖檢查:

(1)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的組成及胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極的位置。

(2)心電圖各波、段、間期(P波、PRS波群、T波、U波、PR間期、ST段及PT間期)的命名、參考值與臨床意義。

(3)心房與心室肥大的心電圖特征

(4)左右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。

(5)急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)。

(6)常見心律失常(竇性心動(dòng)過速，竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)，心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)，一、二、三度房傳導(dǎo)阻滯)的心電圖特征。

(7)典型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)。

12.超聲心動(dòng)圖檢查的內(nèi)容(心臟結(jié)構(gòu)及功能評(píng)價(jià))及常見心臟疾病(瓣膜病、心肌病、先心病)的特征。

(五)內(nèi)科常用的診斷技術(shù)

【要求】掌握內(nèi)科常用診斷技術(shù)的操作方法與注意事項(xiàng)。

1.胸膜腔穿刺的部位、方法及注意事項(xiàng)。

2.腹膜腔穿刺的部位、方法及注意事項(xiàng)。

3.骨髓穿刺的部位、方法及注意事項(xiàng)。

4.腰椎穿刺的部位、方法及注意事項(xiàng)。

5.中心靜脈壓的概念、參考值、測(cè)定方法、注意事項(xiàng)及臨床意義。

6.導(dǎo)尿術(shù)的方法及注意事項(xiàng)

7.內(nèi)鏡(胃鏡、結(jié)腸鏡及纖維支氣管鏡)檢查的適應(yīng)證。

四、外科學(xué)(外科總論)

(一)水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

【要求】掌握水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的正常需要與維持;熟悉外科患者水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡出現(xiàn)異常的常見原因、診斷和防治原則。

1.維持正常水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的原理。

2.外科患者水、鈉、鉀代謝異常的常見病因、病理生理、診斷和防治原則。

3.代謝性酸中毒的診斷和防治原則。

(二)外科休克

【要求】掌握外科常見休克的基本概念、常見原因，熟悉臨床表現(xiàn)，了解治療原則。

1.外科休克的基本概念和病理生理變化。

2.休克的分期、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

3.外科常見克的類型和處理原則。

(三)外科感染

【要求】掌握常見的軟組織感染;掌握破傷風(fēng)的預(yù)防;熟悉破傷風(fēng)的診斷和治療。

1.感染的概念、分類及病因。

2.癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管和淋巴結(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。

3.全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷和治療原則。

4.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。

5.抗生素應(yīng)用原則。

(四)圍手術(shù)期處理

【要求】掌握圍手術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則。

1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容。

2.手術(shù)后處理要點(diǎn)和術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。

(五)輸血

【要求】掌握輸血的適應(yīng)證和常見并發(fā)癥;熟悉輸血常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理。

1.輸血的適應(yīng)證。

2.輸血的常見并發(fā)癥及防治。

3.成分輸血的基本概念及主要制品。

(六)多器官功能不全

【要求】熟悉腎衰竭和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的基本概念;了解腎衰竭和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床表現(xiàn)。

1.急性腎衰竭的病因、診斷和防治原則。

2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病因、診斷和治療。

(七)外科營養(yǎng)

【要求】了解外科營養(yǎng)的重要性、營養(yǎng)支持的主要途徑及適應(yīng)證。

1.外科患者的熱量、糖、蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)物的需求特點(diǎn)。

2.腸內(nèi)、外營養(yǎng)的適應(yīng)證及并發(fā)癥的防治。

(八)創(chuàng)傷和燒傷

【要求】掌握創(chuàng)傷的急診處理原則;了解創(chuàng)傷的病理變化熟悉燒傷的診斷和處理原則。

1.創(chuàng)傷的急救原則。

2.清創(chuàng)術(shù)的重要性和處理原則。

3.燒傷面積的計(jì)算和燒傷深度的判斷。

(九)腫瘤

【要求】掌握常見良性、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷;了解惡性腫瘤的TNM分期概念。

1.常見體表腫瘤的特點(diǎn)。

2.惡性腫瘤的TNM分期和臨床意義。

3.良性、惡性腫瘤的一般特點(diǎn)。

(十)復(fù)蘇

【要求】掌握心臟、呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)和心肺復(fù)蘇方法。

1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷。

2.胸外心臟按壓的正確方法。

3.人工輔助呼吸的操作要領(lǐng)。

4.復(fù)蘇后的處理原則。

考試形式及試卷結(jié)構(gòu)

試卷總分:150分。

考試時(shí)間:150分鐘。

考試方式:閉卷，筆試。

試卷內(nèi)容比例:

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50％，其中人體解剖學(xué)約25％、生理學(xué)約25％。

臨床醫(yī)學(xué)約50％，其中內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)(診斷學(xué))約30％、外科學(xué)(外科總論)約20％。

試卷題型比例：A型題約70％，B型題約20％，X型題約10％。

試題難易比例：容易題約30％，中等難度題約50％，較難題約20％。